中醫(yī)師承教育作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑，一直以來都受到國家的高度重視。近年來，隨著《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的實施，以及《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》等文件的出臺，中醫(yī)師承教育政策也在不斷地進行調(diào)整和完善。

國家中醫(yī)藥管理局在2023年4月17日印發(fā)了《中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員師承教育管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），這一政策的出臺是為了貫徹落實上述法律法規(guī)和政策措施，進一步加強中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員師承教育的管理。《管理辦法》的發(fā)布，標(biāo)志著中醫(yī)師承教育進入了一個新的發(fā)展階段，政策的調(diào)整旨在規(guī)范師承教育的實施，提高教育質(zhì)量，確保師承教育更好地服務(wù)于中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。

現(xiàn)行政策要點

《管理辦法》明確了師承教育的指導(dǎo)思想、適用范圍、指導(dǎo)老師與繼承人的基本條件、師帶徒的程序與管理、師承學(xué)習(xí)管理、保障措施等方面的內(nèi)容。

- 指導(dǎo)思想：《管理辦法》強調(diào)了師承教育在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的重要作用，提出了師承教育與院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。

- 適用范圍：《管理辦法》適用于與繼續(xù)教育相結(jié)合的師承教育，主要用于中醫(yī)、中藥專業(yè)技術(shù)人員的師承教育管理。

- 指導(dǎo)老師與繼承人條件：指導(dǎo)老師需具備較高的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平和豐富的實踐經(jīng)驗，而繼承人則需要有志于學(xué)習(xí)、傳承和發(fā)展中醫(yī)藥。

- 師帶徒程序與管理：包括簽訂師承教育協(xié)議、備案管理、跟師學(xué)習(xí)、考核管理等環(huán)節(jié)，明確了師承關(guān)系的確立、學(xué)習(xí)內(nèi)容、雙方職責(zé)及預(yù)期成效。

- 師承學(xué)習(xí)管理：指導(dǎo)老師負責(zé)繼承人的學(xué)習(xí)質(zhì)量和傳承效果，繼承人需要按照指導(dǎo)老師的要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

- 保障措施：包括經(jīng)費保障、師承教育的績效考核、職稱評審中的師帶徒情況考慮等，旨在確保師承教育的順利實施。

中醫(yī)師承教育并未被取消，而是在政策的引導(dǎo)下，進行了調(diào)整和優(yōu)化，以適應(yīng)新時代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需求。對于有志于從事中醫(yī)藥行業(yè)的人員來說，師承教育仍然是一條重要的成長途徑。

師承教育變化

1 師承期限調(diào)整

中醫(yī)師承教育的期限已經(jīng)由原來的三年調(diào)整為五年。這一調(diào)整是為了更好地適應(yīng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的實際需求，提高師承教育的質(zhì)量。五年的師承學(xué)習(xí)周期不僅包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，還涵蓋了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、針灸學(xué)等專業(yè)課程的深入研究。學(xué)員還需全面掌握中醫(yī)經(jīng)典著作以及指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗、技術(shù)專長等知識，并通過跟師實踐和專項培訓(xùn)，加深對中醫(yī)學(xué)的理解和應(yīng)用。

在新的政策下，雖然學(xué)習(xí)時間相對增加，但省略了許多繁瑣的考核步驟，使得學(xué)習(xí)過程更加高效簡便。這一變化旨在使中醫(yī)師承學(xué)習(xí)更加貼近實際需求，更好地培養(yǎng)中醫(yī)人才。五年的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)員將有機會系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，并在臨床實踐中不斷積累經(jīng)驗，為將來的中醫(yī)行醫(yī)打下堅實的基礎(chǔ)。

2 師徒數(shù)量變化

《管理辦法》中還對師徒數(shù)量進行了調(diào)整。指導(dǎo)老師同時備案帶教的繼承人數(shù)量不得超過四人，這一變化旨在鼓勵帶教基層中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，提高師承教育的覆蓋面和質(zhì)量。增加師徒數(shù)量不僅為更多有意愿投身中醫(yī)藥行業(yè)的人員提供了學(xué)習(xí)機會，也為指導(dǎo)老師提供了更廣闊的傳承平臺，有助于中醫(yī)藥知識和技術(shù)的傳播。

政策的調(diào)整也意味著對指導(dǎo)老師的要求更高，他們需要具備更強的教育和指導(dǎo)能力，以確保每一位繼承人都能得到充分的指導(dǎo)和培養(yǎng)。這一變化有助于提升師承教育的整體質(zhì)量，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員。這一調(diào)整是為了更好地適應(yīng)新時代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需求，確保師承教育更好地服務(wù)于中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。

3考核內(nèi)容與方式

中醫(yī)師承教育的考核內(nèi)容以確?？己烁尤婧蛧栏?，從而提升師承教育的質(zhì)量。

- 臨床實踐技能考核：考核內(nèi)容主要包括中醫(yī)四診、針灸、推拿、拔罐等基本操作，以及對指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長的掌握水平及應(yīng)用能力?？己诉€涉及中醫(yī)基本理論知識、中藥知識、方劑知識等，以確保繼承人能夠熟練運用中醫(yī)藥理論和技術(shù)。

- 綜合筆試：筆試部分涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典著作等相關(guān)知識，以及中藥的功效、應(yīng)用、用法用量等基礎(chǔ)知識。還包括了中醫(yī)臨床常用方劑、腧穴定位、主治、刺灸法等內(nèi)容，全面考察繼承人的中醫(yī)藥理論知識。

- 師承學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況：考核內(nèi)容還關(guān)注繼承人是否完成了師承學(xué)習(xí)任務(wù)，包括跟師學(xué)習(xí)的時間、質(zhì)量和傳承效果。繼承人需要定期撰寫跟師筆記、讀書心得、典型醫(yī)案等學(xué)習(xí)記錄，以證明其對指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)觀點和實踐經(jīng)驗的掌握。

考核合格的繼承人將獲得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》，這表明了繼承人在特定領(lǐng)域的專業(yè)能力得到了官方認可。

為了提高考核的科學(xué)性和有效性，中醫(yī)師承教育的考核方式也進行了優(yōu)化。

- 專家評議方式：考核采取專家評議方式，通過現(xiàn)場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料評議、中醫(yī)藥技術(shù)方法操作等形式，對繼承人的實踐技能和效果進行科學(xué)量化考核。專家人數(shù)為不少于5人的奇數(shù)，以確保考核的公正性和全面性。

- 風(fēng)險評估：考核專家對參加考核者使用中醫(yī)藥技術(shù)方法的安全性進行風(fēng)險評估，針對風(fēng)險點考核其安全風(fēng)險意識、相關(guān)知識及防范措施。這一措施有助于確保繼承人在臨床實踐中能夠安全有效地運用中醫(yī)藥技術(shù)。

- 分類考核：考核分為內(nèi)服方藥和外治技術(shù)兩類，分別考核其醫(yī)術(shù)淵源、技術(shù)內(nèi)容及特點，以及相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識和技能。

- 實地調(diào)查核驗：對于治療效果的考核，必要時可采用實地調(diào)查核驗等方式評定效果，以確?？己私Y(jié)果的真實性和可靠性。

通過這些優(yōu)化措施，中醫(yī)師承教育的考核方式更加注重實踐技能和臨床效果，有助于培養(yǎng)出更多具有實際臨床能力的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員。

師承教育影響

1 對學(xué)員的影響

中醫(yī)師承教育政策的調(diào)整對學(xué)員產(chǎn)生了顯著影響，這些影響體現(xiàn)在學(xué)習(xí)周期的延長、學(xué)習(xí)內(nèi)容的深化以及考核方式的變化上。

- 學(xué)習(xí)周期延長：師承教育的學(xué)習(xí)周期由三年延長至五年。這一變化使得學(xué)員有更多的時間來系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，并通過臨床實踐積累經(jīng)驗。數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過五年師承教育的學(xué)員在中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能上的掌握程度較三年師承的學(xué)員有顯著提高。

- 學(xué)習(xí)內(nèi)容深化：五年的學(xué)習(xí)周期不僅包括基礎(chǔ)課程，還涵蓋了專業(yè)課程和對指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)思想的全面掌握。這樣的課程設(shè)置有助于學(xué)員建立更為扎實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，同時在實踐中提升臨床應(yīng)用能力。學(xué)員在五年學(xué)習(xí)期間需要完成的臨床實踐案例數(shù)量是三年師承時期的1.5倍，這表明學(xué)員將有更多機會參與實際診療工作。

- 考核方式變化：新的考核方式更加注重實踐技能和臨床效果，這要求學(xué)員不僅要掌握理論知識，還要能夠在實際工作中靈活運用。考核方式的變化促使學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中更加注重實踐能力的培養(yǎng)，從而提高其未來在中醫(yī)行業(yè)的競爭力。

2 對導(dǎo)師的影響

政策的調(diào)整同樣對導(dǎo)師產(chǎn)生了重要影響，特別是在師承教育的質(zhì)量和傳承效果上。

- 導(dǎo)師責(zé)任增加：《管理辦法》規(guī)定，導(dǎo)師需要負責(zé)繼承人的學(xué)習(xí)質(zhì)量和傳承效果，這意味著導(dǎo)師在師承教育中承擔(dān)了更多的責(zé)任。導(dǎo)師不僅要傳授知識，還要關(guān)注繼承人的實踐技能和臨床應(yīng)用能力的提升。

- 導(dǎo)師數(shù)量限制：新政策規(guī)定，每位導(dǎo)師同時備案帶教的繼承人數(shù)量不得超過四人。這一限制旨在保證導(dǎo)師能夠為每位繼承人提供充分的指導(dǎo)和關(guān)注，從而提高師承教育的質(zhì)量。

- 導(dǎo)師資質(zhì)要求提高：《管理辦法》對導(dǎo)師的資質(zhì)提出了更高要求，導(dǎo)師需要具備豐富的臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長。這一要求有助于確保師承教育的質(zhì)量，同時也促使導(dǎo)師不斷提升自身的專業(yè)水平。

中醫(yī)師承教育政策的調(diào)整對學(xué)員和導(dǎo)師均產(chǎn)生了深遠影響。對于學(xué)員而言，更長的學(xué)習(xí)周期和更嚴格的考核方式有助于其全面提升中醫(yī)理論和實踐能力；對于導(dǎo)師而言，更高的資質(zhì)要求和責(zé)任限制則促使其在師承教育中投入更多的精力和資源，以確保教育質(zhì)量和傳承效果。這些變化共同推動了中醫(yī)師承教育向更高質(zhì)量、更符合實際需求的方向發(fā)展。

中醫(yī)師承出路探索

中醫(yī)師承教育的調(diào)整并不意味著師承制度的取消，而是在新時代背景下的優(yōu)化和升級。對于通過師承教育的學(xué)員來說，執(zhí)業(yè)發(fā)展路徑依然清晰且具有發(fā)展?jié)摿Α?/p>

- 考取執(zhí)業(yè)資格：師承教育結(jié)束后，學(xué)員可以通過參加國家組織的中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核，獲得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》，進而在醫(yī)療機構(gòu)中合法執(zhí)業(yè)。

- 開辦中醫(yī)診所：持有執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)師可以在滿足一定條件下，申請開辦個人中醫(yī)診所，提供專業(yè)的中醫(yī)診療服務(wù)。

- 進入醫(yī)療機構(gòu)：師承學(xué)員也可以選擇進入公立醫(yī)院、中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機構(gòu)工作，成為中醫(yī)科的醫(yī)生。

- 繼續(xù)教育與深造：師承學(xué)員還可以選擇繼續(xù)深造，報考中醫(yī)專業(yè)的研究生教育，提升自己的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)技能。

- 參與中醫(yī)藥科研：對于有志于中醫(yī)藥科研的師承學(xué)員，可以參與中醫(yī)藥相關(guān)的科研項目，為中醫(yī)藥的發(fā)展做出貢獻。

- 國際交流與合作：隨著中醫(yī)藥在國際上的影響力逐漸增強，師承學(xué)員還可以參與國際交流與合作項目，推廣中醫(yī)藥文化。

總結(jié)

中醫(yī)師承教育政策的調(diào)整，其核心目的在于提升中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)質(zhì)量，確保師承教育更好地服務(wù)于中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展。通過延長師承教育年限、優(yōu)化師徒數(shù)量、調(diào)整考核內(nèi)容和方式，政策旨在使師承教育更加規(guī)范化、系統(tǒng)化，以培養(yǎng)出更多具有深厚中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和豐富臨床經(jīng)驗的專業(yè)人才。

展望未來，中醫(yī)師承教育有望在政策的支持和引導(dǎo)下，繼續(xù)發(fā)展壯大。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的國際化和現(xiàn)代化進程，師承教育也將面臨新的機遇和挑戰(zhàn)。如何將傳統(tǒng)師承教育與現(xiàn)代教育體系相結(jié)合，如何利用現(xiàn)代科技手段提升師承教育的質(zhì)量和效率，將成為未來師承教育發(fā)展的重要課題。

政策調(diào)整后的師承教育，為學(xué)員提供了更為多元化的發(fā)展出路。無論是考取執(zhí)業(yè)資格、進入醫(yī)療機構(gòu)工作，還是從事教育、科研、文化傳播等領(lǐng)域，師承教育都能為學(xué)員打下堅實的基礎(chǔ)。隨著中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，師承學(xué)員也將有更多的機會在非傳統(tǒng)領(lǐng)域發(fā)揮自己的專長。